Privatpraxis für Kardiologie

Die sogenannte koronare Herzkrankheit (KHK) ist die Folge der Arteriosklerose an den Koronararterien. Zu Grunde liegt eine Dysbalance zwischen Sauerstoffangebot und Sauerstoffverbrauch im Herzmuskel. Eine der häufigsten Manifestationen ist die sogenannte Angina Pectoris („Brustenge“), das heißt ein plötzlich auftretender und charakteristischer Schmerz in der Herzregion sowie Druckgefühl in der Brust. Eine sogenannte „stabile“ Angina pectoris tritt typischerweise bei physischer oder psychischer Belastung auf und bessert sich in Ruhe oder nach Einnahme von „Nitro-Spray“. Weitere Symptome können Herzrhythmusstörungen, Belastungsluftnot und Leistungsminderung sein. Solche Beschwerden können die Vorboten eines Herzinfarktes sein und gehören immer ärztlich abgeklärt. Das Chronische Koronarsyndrom ist die häufigste Herzschwäche-Ursache.

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Wenn das Herz von seinem normalen Sinusrhythmus abweicht, spricht man von einer Herzrhythmusstörung. Es gibt viele verschiedene Arten von Herzrhythmusstörungen, von harmlosen angefangen bis hin zu lebensbedrohlichen. Herzrhythmusstörungen sollte daher immer der Arzt abklären. Ein Elektrokardiogramm (EKG) oder ein 24-Stunden-Langzeit EKG hilft, der Rhythmusstörung auf die Spur zu kommen. Eventuell sind auch noch weitere Untersuchungen notwendig. Wenn eine Behandlung notwendig ist, richtet sie sich nach der Art der Herzrhythmusstörung.

Arrhythmien können sich als Tachykardie (schnelle Herzfrequenz), Bradykardie (langsame Herzfrequenz), unregelmäßiger Rhythmus mit normaler Kammerkontraktion oder gar keine elektrische Aktivität (Asystolie) manifestieren. Die Symptome können vielseitig sein und äußern sich z.B. als Herzklopfen, „Herzaussetzer“, kurzzeitiger Bewusstseinsverlust (Synkope), Herzrasen, Herzschwäche, aber auch keine Symptome sind möglich. Je nach zugrunde liegender Ursache ist eine Herzrhythmusstörung häufig nur lästig, manchmal allerdings lebensgefährlich. Herzrhythmusstörungen sind seltener angeboren und häufiger Ausdruck einer Herzerkrankung oder Folge einer anderen Grunderkrankung, wie z.B. Schilddrüsenüber- oder Schilddrüsenunterfunktion, Kalium- oder Magnesiummangel, Bluthochdruck, Infekt, Stress, Schlafmangel, übermäßiger Genuss von Kaffee, Nikotin, Alkohol oder Drogen, usw.

Die Erkrankungen der Herzklappen führen entweder zu einer Verengung (Stenose), einer Undichtigkeit (Insuffizienz) oder zu einer Kombination beider Funktionsstörungen. Bei einer Stenose staut sich das Blut vor der Herzklappe, bei einer Insuffizienz fließt das Blut entgegen der regulären Strömungsrichtung. Die Herzklappenfehler werden je nach Schwere in drei bzw. vier Grade, d.h. nicht signifikant, gering, moderat oder mittelgradig bzw. mittel- bis hochgradig und hochgradig, eingeteilt. Die Diagnose wird mit der Ultraschalluntersuchung des Herzens, der Echokardiographie gestellt. Die relevanten Herzklappenfehler, ob Stenose oder Insuffizienz, führen im Verlauf zu einer Herzschwäche. Das Hauptsymptom ist eine Leistungsminderung und Belastungsluftnot, es können aber auch Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen und transiente Bewusstseinsverluste (Synkopen) auftreten.

Bei der Endokarditis liegt eine meist bakterielle Entzündung des Endokards, d.h. der „inneren Herzhaut“ vor. In der Regel sind die Herzklappen beteiligt. Die infektiöse Endokarditis kann je nach Tempo und Schwere des klinischen Verlaufs in akute und subakute Formen eingeteilt werden. Die Unterscheidungen sind auf die Potenz der verantwortlichen Keime und das Vorliegen einer kardialen Grunderkrankung zurückzuführen. Es handelt sich um eine ernste Erkrankung mit teils schwer-komplikativen Verläufen.

Fortlaufende EKG-Aufzeichnung über 24h, 72h bzw. bis zur 7-Tage mit Software-gestützter Auswertung. Die Diagnostik dient insbesondere zur Aufdeckung der passager, Fachjargon „paroxysmal“, auftretenden Herzrhythmusstörungen und zur Verlaufsbeobachtung der laufenden Therapie.

Ablauf:
Sie bekommen EKG-Elektroden aufgeklebt und das kleine und leichte Aufzeichnungsgerät umgehängt. Zudem bekommen Sie ein Tagebuch, hier tragen Sie skizzenhaft ihren Tagesablauf ein. Des weiteren haben wir die Möglichkeit das LZ-EKG mit einer Art Smart-Watch, gekoppelt mit einem leichten Brustgurt, aufzuzeichnen. Mit der Custo-Watch® können Sie bei Symptomen auf den Knopf drücken und somit den Zeitpunkt ihrer Beschwerden kennzeichnen. Damit ermöglichen Sie dem Arzt eine bessere Symptomkorrelation.

„Name ist Programm“. Mit der Untersuchung wird die Belastungsfähigkeit des Herz-Kreislaufsystems untersucht und es können wichtige Hinweise auf Erkrankung des Herzens, hierbei insbesondere auf Durchblutungsstörung erhoben werden. Das Belastungs-EKG wird auf einem Fahrradergometer, ähnlich einem „Hometrainer“, durchgeführt. Die Belastung wird stufenweise gesteigert und dabei EKG und Blutdruck kontinuierlich aufgezeichnet. Der Patient sollte für die Untersuchung frei von anderen Erkrankungen sein (z. B. fieberhafter Infekt) und nicht unmittelbar zuvor viel gegessen haben.

Ablauf:

• Eventuell ist es notwendig manche Medikamente 1-2 Tage vor der Untersuchung zu pausieren, der Arzt wird die Medikation mit Ihnen besprechen.
• Am Tag der Untersuchung: Haut nicht eincremen, sportliche Kleidung anziehen, feste Sportschuhe, evtl. Umziehsachen mitnehmen
• Untersuchungsdauer 15-20 Min.

• Transösophageale Echokardiographie, Stressechokardiographie (Praxis für Kardiologie und Angiologie Rosenheim, Medizinische Klinik I - Klinikum Rosenheim)
• Kardio-CT bzw. CT des Herzens (Radiologisches Zentrum Rosenheim)
• Kardio-MRT (Radiologisches Zentrum Rosenheim, Medizinische Klinik I - Klinikum Rosenheim)
• Schrittmacher- bzw. ICD/CRT-Kontrolle und Implantation (Praxis für Kardiologie und Angiologie Rosenheim, Medizinische Klinik I - Klinikum Rosenheim)
• Rhythmologie, Elektrophysiologie, Medizinische Klinik I - Klinikum Rosenheim
• Herzkatheter, Medizinische Klinik I - Klinikum Rosenheim
• Herzchirurgie, Herzchirurgie - Spezialisten je nach Krankheitsbild
• Stationäre Behandlung (Klinikum Rosenheim, weiter Kliniken nach Bedarf)